نمای کلی
تنگی دریچه میترال یا تنگی میترال باریک شدن دریچه میترال قلب است. این دریچه غیر طبیعی به درستی باز نمی شود و جریان خون را در محفظه اصلی پمپاژ قلب (بطن چپ) شما مسدود می کند. تنگی دریچه میترال می تواند باعث خستگی و تنگی نفس در شما شود.
علت اصلی تنگی دریچه میترال عفونی به نام تب روماتیسمی است که مربوط به عفونت های استرپتوکوکی است. تب روماتیسمی اکنون در ایالات متحده نادر است ، اما هنوز هم در کشورهای در حال توسعه شایع است می تواند دریچه میترال را زخم کند. بدون درمان ، تنگی دریچه میترال می تواند منجر به عوارض جدی قلبی شود.
علائم
ممکن است با تنگی دریچه میترال احساس خوبی داشته باشید ، یا ممکن است علائم اندکی را برای دهه ها داشته باشید. تنگی دریچه میترال معمولاً با گذشت زمان به آرامی پیشرفت می کند. در صورت بروز به پزشک مراجعه کنید:
- تنگی نفس ، به ویژه هنگام ورزش یا هنگام دراز کشیدن
- خستگی ، به ویژه در هنگام افزایش فعالیت بدنی
- متورم شدن پا یا پاها
- تپش قلب و احساس ضربان قلب سریع و متلاطم
- سرگیجه یا غش کردن
- سرفه کردن خون
- ناراحتی قفسه سینه یا درد قفسه سینه
علائم تنگی دریچه میترال ممکن است در هر زمان که ضربان قلب شما افزایش می یابد ، مانند حین ورزش ، ظاهر یا بدتر شود. یک قسمت از ضربان های سریع قلب ممکن است با این علائم همراه باشد. یا ممکن است در اثر بارداری یا سایر استرس های بدن مانند عفونت ایجاد شوند.
در تنگی دریچه میترال ، فشاری که در قلب جمع می شود سپس به ریه ها برمی گردد و در نتیجه باعث تجمع مایعات (گرفتگی) و تنگی نفس می شود.
علائم تنگی دریچه میترال اغلب در سنین 15 تا 40 سالگی در کشورهای پیشرفته ظاهر می شود ، اما می تواند در هر سنی رخ دهد حتی در دوران کودکی.
تنگی دریچه میترال همچنین ممکن است علائمی ایجاد کند که پزشک در معاینه شما پیدا کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سوفل قلب
- تجمع مایعات در ریه ها
- ریتم نامنظم قلب (آریتمی)
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
اگر در حین فعالیت بدنی ، تپش قلب یا درد قفسه سینه دچار خستگی یا تنگی نفس شدید ، برای ملاقات فوری با پزشک خود تماس بگیرید.
اگر مبتلا به تنگی دریچه میترال شده اید اما علائمی نداشته اید ، در مورد ارزیابی های بعدی با پزشک خود صحبت کنید.
علل
علل تنگی دریچه میترال عبارتند از:
- تب روماتیسمی. عارضه استرپتوکوکی گلو ، تب روماتیسمی می تواند به دریچه میترال آسیب برساند. تب روماتیسمی شایعترین علت تنگی دریچه میترال است. با ضخیم شدن یا فیوز شدن فلپ ها می تواند به دریچه میترال آسیب برساند. علائم و نشانه های تنگی دریچه میترال ممکن است سالها ظاهر نشوند.
- رسوبات کلسیم. با افزایش سن ، رسوبات کلسیم می تواند در اطراف حلقه اطراف دریچه میترال (آنولوس) جمع شود ، که گاهی اوقات باعث تنگی دریچه میترال می شود.
- دلایل دیگر. در موارد نادر ، نوزادان با دریچه میترال باریک (نقص مادرزادی) متولد می شوند که با گذشت زمان مشکلاتی را ایجاد می کند. از دیگر علل نادر می توان به اشعه قفسه سینه و برخی بیماری های خودایمنی مانند لوپوس اشاره کرد.
قلب چگونه کار می کند
قلب ، مرکز سیستم گردش خون شما ، از چهار اتاق تشکیل شده است. دو اتاق فوقانی (دهلیزها) خون دریافت می کنند. دو اتاق پایین (بطن ها) خون را پمپ می کنند.
چهار دریچه قلب باز و بسته می شوند تا خون فقط در یک جهت در قلب شما جریان یابد. دریچه میترال که بین دو محفظه در سمت چپ قلب شما قرار دارد شامل دو فلپ بافت به نام جزوه است.
دریچه میترال با جریان خون از دهلیز چپ به بطن چپ باز می شود. سپس فلپ ها بسته می شوند تا از خونی که به بطن چپ منتقل شده است ، عقب برود. دریچه معیوب قلب قادر به باز یا بسته شدن کامل نیست.
عوامل خطر
تنگی دریچه میترال امروزه کمتر از گذشته است زیرا شایعترین علت آن ، تب روماتیسمی در ایالات متحده نادر است. با این حال ، تب روماتیسمی همچنان در کشورهای در حال توسعه مشکل است.
عوامل خطر تنگی دریچه میترال عبارتند از:
- سابقه تب روماتیسمی
- عفونتهای استرپی درمان نشده
عوارض
مانند سایر مشکلات دریچه قلب ، تنگی دریچه میترال می تواند قلب شما را تحت فشار قرار دهد و جریان خون را کاهش دهد. تنگی دریچه میترال درمان نشده می تواند منجر به عوارضی مانند:
شود
- پرفشاری خون ریوی. این وضعیتی است که در آن فشار خون در عروق که خون را از قلب شما به ریه ها (شریان های ریوی) منتقل می کنند ، افزایش می یابد و باعث کار قلب شما می شود.
-
نارسایی قلبی. دریچه میترال باریک در جریان خون اختلال ایجاد می کند. این می تواند باعث ایجاد فشار در ریه های شما شود و منجر به تجمع مایعات شود. تجمع مایعات سمت راست قلب را تحت فشار قرار می دهد و منجر به نارسایی قلب راست می شود.
وقتی خون و مایعات به داخل ریه ها برگشت ، می تواند شرایطی ایجاد کند که به آن ادم ریوی می گویند. این می تواند منجر به تنگی نفس و گاهی سرفه از خلط مایع به خون شود.
- بزرگ شدن قلب. تجمع فشار در اثر تنگی دریچه میترال منجر به بزرگ شدن محفظه بالای سمت چپ قلب شما (دهلیز) می شود.
- فیبریلاسیون دهلیزی. کشش و بزرگ شدن دهلیز چپ قلب شما ممکن است منجر به این بی نظمی ریتم قلب شود که در آن اتاق های فوقانی قلب شما به طور آشفتگی و خیلی سریع می تپند.
- لخته شدن خون فیبریلاسیون دهلیزی درمان نشده می تواند باعث تشکیل لخته خون در محفظه فوقانی سمت چپ قلب شما شود. لخته های خون از قلب شما می توانند شل شده و به سایر قسمت های بدن شما بروند و مشکلات جدی ایجاد کنند ، از جمله سکته مغزی اگر لخته رگ خونی را در مغز شما مسدود کند.
پیشگیری
بهترین راه پیشگیری از تنگی دریچه میترال پیشگیری از شایع ترین علت آن ، تب روماتیسمی است. این کار را می توانید با اطمینان از مراجعه شما و فرزندان به پزشک در مورد گلودرد انجام دهید. عفونت های استراتیوی گلو درمان نشده می توانند به تب روماتیسمی تبدیل شوند. خوشبختانه استرپتوکوک گلو معمولاً به راحتی با آنتی بیوتیک درمان می شود.
تشخیص
پزشک در مورد سابقه پزشکی شما سوال می کند و یک معاینه بدنی را شامل می شود که شامل گوش دادن به قلب شما از طریق استتوسکوپ است. تنگی دریچه میترال باعث ایجاد صدای غیرطبیعی قلب می شود که سوفل قلب نامیده می شود.
پزشک همچنین به گوش ریه های شما گوش می دهد تا گرفتگی ریه را بررسی کند تجمع مایعات در ریه ها که می تواند با تنگی دریچه میترال رخ دهد.
سپس پزشک تصمیم می گیرد که چه آزمایشاتی برای تشخیص لازم است. برای آزمایش ، ممکن است به یک متخصص قلب ارجاع داده شوید.
آزمایشات تشخیصی
آزمایشات رایج برای تشخیص تنگی دریچه میترال عبارتند از:
- اکوکاردیوگرام ترانستوراکیک. امواج صوتی که از دستگاه گرز مانند (مبدل) نگه داشته شده روی قفسه سینه به قلب شما هدایت می شوند ، تصاویر ویدئویی قلب شما را در حال حرکت تولید می کنند. این آزمایش برای تأیید تشخیص تنگی میترال استفاده می شود.
- اکوکاردیوگرام ترانس مری. یک مبدل کوچک متصل به انتهای لوله ای که در مری شما قرار دارد ، امکان مشاهده دقیق دریچه میترال را نسبت به اکوکاردیوگرام معمولی فراهم می کند.
- الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). سیم ها (الکترودها) متصل به پد های روی پوست شما با اندازه گیری تکانه های الکتریکی از قلب شما ، اطلاعاتی در مورد ریتم قلب شما ارائه می دهند. ممکن است هنگام نوار قلب بر روی تردمیل راه بروید یا دوچرخه ثابت را پدال بزنید تا ببینید قلب شما در برابر فشار چگونه واکنش نشان می دهد.
- اشعه ایکس قفسه سینه. این پزشک شما را قادر می سازد بزرگترین محفظه قلب و وضعیت ریه های شما را تشخیص دهد.
- کاتتریزاسیون قلب. این آزمایش اغلب برای تشخیص تنگی میترال استفاده نمی شود ، اما ممکن است در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر برای ارزیابی وضعیت شما ، از این آزمایش استفاده شود. این شامل یک لوله نازک (کاتتر) از طریق یک رگ خونی در بازو یا کشاله ران شما به یک شریان در قلب شما و تزریق رنگ از طریق کاتتر برای دیده شدن شریان در اشعه ایکس است. این تصویر مفصلی از قلب شماست.
آزمایشات قلبی از جمله این موارد به پزشک شما کمک می کند تا تنگی دریچه میترال را از سایر بیماری های قلب ، از جمله سایر شرایط دریچه میترال تشخیص دهد. این آزمایشات همچنین به شما کمک می کند تا علت تنگی دریچه میترال و اینکه آیا می توان دریچه را ترمیم کرد ، مشخص شود.
درمان
اگر دچار تنگی دریچه میترال خفیف تا متوسط و بدون علائم هستید ، ممکن است نیازی به درمان فوری نداشته باشید. در عوض ، پزشک دریچه را کنترل می کند تا ببیند آیا وضعیت شما بدتر می شود.
داروها
هیچ دارویی نمی تواند نقص دریچه میترال را اصلاح کند. با این حال ، برخی از داروها با کاهش بار قلب و تنظیم ریتم آن می توانند علائم را کاهش دهند.
ممکن است پزشک شما یک یا چند داروی زیر را تجویز کند:
- دیورتیک برای کاهش تجمع مایعات در ریه ها یا جاهای دیگر.
- داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد خون) برای کمک به جلوگیری از لخته شدن خون. ممکن است یک آسپرین روزانه وجود داشته باشد.
- مسدود کننده های بتا یا مسدود کننده کانال کلسیم برای کاهش ضربان قلب و اجازه می دهد تا قلب شما به طور موثر تر پر شود.
- ضد آریتمی برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی یا سایر اختلالات ریتم مرتبط با تنگی دریچه میترال.
- آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عود تب روماتیسمی اگر علت ایجاد تنگی میترال باشد.
رویه ها
برای درمان تنگی دریچه میترال ممکن است به ترمیم یا تعویض دریچه نیاز داشته باشید که ممکن است شامل گزینه های جراحی و غیرجراحی باشد.
روش زندگی و درمان های خانگی
برای بهبود کیفیت زندگی در صورت تنگی دریچه میترال ، پزشک ممکن است به شما توصیه کند:
- نمک را محدود کنید. نمک موجود در غذا و نوشیدنی ممکن است فشار قلب شما را افزایش دهد. به غذا نمک اضافه نکنید و از غذاهای پر سدیم پرهیز کنید. برچسب های غذا را بخوانید و هنگام غذا خوردن در بیرون غذاهای کم نمک بخواهید.
- وزن سالم داشته باشید. وزن خود را در محدوده توصیه شده توسط پزشک حفظ کنید.
- مصرف کافئین را کاهش دهید. کافئین می تواند ضربان نامنظم قلب (آریتمی) را بدتر کند. از پزشک خود در مورد نوشیدن نوشیدنی های حاوی کافئین ، مانند قهوه یا نوشابه استفاده کنید.
- به سرعت به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. اگر مکرراً احساس تپش قلب می کنید یا احساس می کنید قلب شما تند می شود ، به دنبال کمک پزشکی باشید. ریتم های سریع قلبی که درمان نمی شوند می توانند منجر به زوال سریع در افراد مبتلا به تنگی دریچه میترال شوند.
- مصرف الکل را کاهش دهید مصرف زیاد الکل می تواند باعث آریتمی شود و علائم را بدتر کند. از پزشک خود در مورد تأثیر الکل بر قلب خود س Askال کنید.
- ورزش کنید. اینکه چه مدت و با سختی قادر به ورزش هستید ممکن است به شدت بیماری شما بستگی داشته باشدn و شدت ورزش. اما همه باید برای انجام تناسب اندام قلبی عروقی حداقل در یک سطح منظم و منظم ورزش کنند. قبل از شروع ورزش از پزشک خود راهنمایی بخواهید ، خصوصاً اگر قصد ورزش های رقابتی را دارید.
- به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید. یک برنامه قرار ملاقات منظم با متخصص قلب یا ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود تنظیم کنید.
زنان مبتلا به تنگی دریچه میترال باید قبل از بارداری درباره تنظیم خانواده با پزشکان صحبت کنند. بارداری باعث می شود قلب بیشتر کار کند. اینکه قلبی که دچار تنگی دریچه میترال است کار اضافی را تحمل کند ، به درجه تنگی و میزان پمپاژ قلب بستگی دارد. در تمام دوران بارداری و پس از زایمان ، متخصص قلب و عروق باید شما را تحت نظر داشته باشند.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
پزشک خانواده شما ممکن است اولین کسی باشد که به تنگی دریچه میترال مشکوک است. پس از انتصاب اولیه ، ممکن است پزشک شما را به پزشکی متخصص در بیماری های قلبی (متخصص قلب) ارجاع دهد.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات وجود دارد.
کاری که می توانید انجام دهید
- علائم خود را بنویسید و زمان شروع آنها.
- اطلاعات مهم پزشکی خود را لیست کنید ، از جمله سایر مشکلات بهداشتی و داروهای تجویز شده و بدون نسخه و مکمل هایی که مصرف می کنید.
- در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به قرار ملاقات ببرید شخصی که شما را همراهی می کند می تواند اطلاعاتی را که به دست می آورید به خاطر بسپارد.
- سوالات را بنویسید برای پرسیدن از دکتر خود.
سوالاتی که در اولین قرار ملاقات از پزشک خود می پرسید عبارتند از:
- چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم من شده است؟
- آیا علل احتمالی دیگری برای این علائم وجود دارد؟
- به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
- آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
- آیا لازم است قبل از قرار ملاقات با متخصص قلب ، مواردی را محدود کنم؟
سوالاتی که می توانید در صورت مراجعه به متخصص قلب بپرسید عبارتند از:
- تشخیص من چیست؟
- چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
- عوارض جانبی احتمالی داروهای پیشنهادی شما چیست؟
- بهبودی من از روشی که شما پیشنهاد می کنید چگونه خواهد بود؟
- چگونه سلامت من را به مرور کنترل می کنید؟
- خطر ابتلا به عوارض طولانی مدت در این بیماری چیست؟
- چه محدودیتهایی را باید دنبال کنم؟
- آیا فعالیت بدنی ، از جمله رابطه جنسی ، خطر ابتلا به عوارض من را افزایش می دهد؟
- چه تغییراتی در رژیم غذایی و سبک زندگی ایجاد کنم؟
- من این مشکلات سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
برای شما مهم است که شرایط خود را درک کنید. در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
ممکن است یک پزشک یا متخصص قلب که برای احتمال تنگی دریچه میترال به شما مراجعه می کند ، سوال کند:
- علائم شما چیست؟
- چه زمانی علائم شما شروع شد؟
- آیا علائم شما بدتر شده است؟
- آیا ضربان های قلب سریع ، لرزاننده یا تپنده ای دارید؟
- آیا خون سرفه کرده اید؟
- آیا ورزش یا فعالیت بدنی علائم شما را بدتر می کند؟
- آیا از سابقه خانوادگی مشکلات قلبی اطلاع دارید؟
- آیا تب روماتیسمی داشته اید؟
- آیا شما تحت معالجه هستید یا اخیراً به دلیل شرایط سلامتی دیگری تحت درمان قرار گرفته اید؟
- سیگار می کشید یا سیگار می کشید؟ چقدر؟ چه موقع ترک کردید؟
- آیا از الکل یا کافئین استفاده می کنید؟ چقدر؟
- آیا قصد دارید در آینده باردار شوید؟
کاری که می توانید در این بین انجام دهید
در حالی که منتظر قرار خود هستید ، از اعضای خانواده بپرسید که آیا نزدیکان نزدیک به بیماری قلبی مبتلا هستند یا خیر. علائم تنگی دریچه میترال مانند سایر بیماری های قلبی است ، از جمله مواردی که در خانواده وجود دارد. اطلاع از سابقه سلامت خانواده به پزشک کمک می کند تا تشخیص و درمان شما را تعیین کند.
اگر ورزش علائم شما را بدتر می کند ، تا زمانی که به پزشک مراجعه نکنید از انجام فعالیت بدنی خودداری کنید.